Bakterie v pitné vodě nové budovy nemocnice: příčiny, doporučení k provedení sanace

Čas k přečtení 7 minuty

Sanitární armatury se mohou znečistit předcházející kontaminací. Předpokladem úspěchu sanace je nalezení a odstranění příčiny dané kontaminace. Velké nebezpečí hrozí v případě, pokud se krátce přede uvedením budovy do provozu objeví „pseudomonas aeruginosa“, která může za určitých okolností způsobit zdravotní komplikace.

Při prvotní prohlídce nové budovy dané nemocnice byl na některých odběrných místech zjištěn nadměrný výskyt „běžných kolonií bakterií“ a také typu pseudomonas aeruginosa. Při běžném testu dle normy DIN ISO 19458 bylo odebráno z armatur pouze 100 ml vody, a proto nemohla být potvrzena případná kontaminace předchozích instalací. Nyní bylo nutné vybrat vhodná odběrná místa a postupy.

Nejdůležitější cíle průzkumu

Jedním z nejdůležitějších předpisů týkající se mikrobiologického odběru vzorků z rozvodů pitné vody je DIN EN ISO 19458 (vlastnosti vody - odběry vzorků pro mikrobiologické testy). Průzkum měl především tři cíle:

• Z důvodu a) byla testována voda poskytovatele až k vodoměru. Proto je třeba vedení před odběrem vzorku vždy řádně proplachovat. 
• Z důvodu b) bylo prověřeno, zda je na odběrových armaturách kvalita pitné vody taková, jakou stanovuje dodavatel vody. Odběry zde proto probíhají bez regulátoru proudu nebo hadicové sprchy, oblast výpusti se desinfikuje a malý objem se vylije. To je důležité především proto, protože v těchto dílech se často hromadí bakterie pocházející se vzduchu nebo předmětů, jako jsou čisticí hadry, které mohou celkový výsledek znehodnotit. 
• Z důvodu c) se pitné voda odebírá tak, jak přitéká z armatury: z regulátoru proudu nebo hadicové sprchy, bez předcházející desinfekce a bez odpouštění vody. Testováním dle bodu c) je možné například vyjasnit, zda si uživatel při požívání vody z této armatury mohl způsobit určité onemocnění. 

Je kontaminace lokální nebo systematická?

Zachování vhodné kvality vody v budovách vychází z pravidelné výměny vody na všech odběrných místech. Tak probíhá i udržení požadované teploty v rozvodech, že studená a teplá voda jsou odděleně vedeny až k odběrným místům. Proudící voda musí být také z mikrobiologického hlediska zcela nezávadná. Z tohoto důvodu je důležité, prověřovat tuto skutečnost postupným odběrem vzorků. 

Pokud je pitná voda z rozvodného vedení nezávadná, avšak odběr vzorku není dle ISO 19458 bod b) v pořádku, je možné se domnívat, že je armatura kontaminovaná. V tomto případě jsou zde tři možné příčiny, které je třeba při odběru vzorků vyjasnit:
Případ 1) Byly armatury a ostatní díly již instalovány jako kontaminované? 
Případ 2) Byly armatury a ostatní díly kontaminovány předcházejícími instalacemi? 
Případ 3) Byla odběrní místa kontaminována regulátorem proudu, protože přes něj nebyla zajištěna dostatečná výměna vody? 

Doporučení do praxe

Není vždy možné vyloučit použití dílů, které byly v závodech prověřovány pomocí vody. Odborný projektant by měl již při výběrovém řízení požadovat co možná největší počet dílů, které byly při výrobě prověřovány za sucha - tak jak to dělá také firma SCHELL. Pokud nejsou podobné díky k dispozici, musejí výrobci učinit taková opatření, aby byla zaručena hygiena pro hygienické používání. Především u budov se zvýšenými požadavky na hygienu doporučujeme provádět plnění instalací po jednotlivých úsecích - a to vždy společně s mikrobiologickým odběrem vzorků a jejich uvolněním. 

Stále více se v budovách používají elektronické armatury se zvýšenými hygienickými požadavky, aby byla zaručena automatická výměna vody i v případě přerušení užívání budovy. Tímto způsobem přispíváte k zachování kvality vody, k ekonomickému provozu a k právnímu zajištění činnosti provozovatelů.