Rehabilitación de instalaciones de agua potable en caso de infestación por Pseudomonas aeruginosa

Especialmente en centros sanitarios y guarderías, es decir, en todos aquellos lugares donde hay personas vulnerables, la Pseudomonas aeruginosa es un peligro grave para la salud. En los hospitales, es el segundo agente causante de neumonía más frecuente, el tercero en infecciones urinarias y el octavo en sepsis. Puede descubrir aquí cómo prevenir idealmente una infestación de las instalaciones de agua potable por Pseudomonas aeruginosa y, en el peor de los casos, cómo se puede rehabilitar de forma inteligente.

Pseudomonas aeruginosa en centros sanitarios

Según la regulación del agua potable, la Pseudomonas aeruginosa no es un parámetro para el análisis rutinario del agua potable, a menos que se embotelle. Ya que: La Pseudomonas aeruginosa no supone un peligro para la población general. Sin embargo, desde el año 2006, y actualizado en el año 2017, existe una recomendación de la Oficina Federal de Medio Ambiente, tras consultar a la Comisión de Agua Potable, de que este parámetro también debe incluirse en los hospitales y otros centros médicos y de cuidados.

En particular, la Sociedad Alemana de Higiene Hospitalaria (DGKH) y, por lo tanto, también el Prof. Dr. Dr. h.c. med. Martin Exner han señalado repetidamente la importancia de la Pseudomonas aeruginosa como patógeno transmitido por el agua, especialmente en las llamadas infecciones «nosocomiales», es decir, adquiridas en el hospital. La Pseudomonas aeruginosa es el segundo agente causante de neumonía más frecuente en estos centros, el tercero en infecciones urinarias y el octavo en sepsis, con unas 7.500 muertes al año, una cifra significativamente mayor que la ya elevada de 3.000 muertes por legionela.

¿Cómo se propaga la bacteria Pseudomonas aeruginosa?

La Pseudomonas aeruginosa es extremadamente poco exigente en cuanto a nutrientes, por lo que la bacteria puede colonizar fácilmente incluso superficies recién producidas. Pero para ello necesita agua. Además, es un formador de biopelículas pronunciado, en el que está ampliamente protegido contra la desecación, nuestro sistema inmunitario y los desinfectantes químicos. Así, la Pseudomonas aeruginosa puede estar presente en sifones, jabones o descalcificadores incluso con desinfección química. Sobre todo, se multiplica extremadamente rápido: Ya después de 20 minutos se ha duplicado, mientras que las bacterias de legionela necesitan de 2 a 4 horas para ello. Además, puede moverse y crecer alrededor de las juntas. Esto explica por qué las instalaciones de agua potable también pueden contaminarse a través de puntos de toma que se utilizan con poca frecuencia y, por lo tanto, en contra de la dirección del flujo. Y a diferencia de las bacterias de legionela, la Pseudomonas aeruginosa también puede respirar sin oxígeno si es necesario.

Medidas de rehabilitación y pruebas de autorización

El punto débil más grande del agente patógeno: La Pseudomonas aeruginosa es mucho más sensible a la temperatura que las bacterias de legionela; ya a temperaturas de unos 45 °C se destruye. En comparación: En el caso de las bacterias de legionela, necesitamos 70 °C durante 3 minutos para destruirlas, ¡a 60 °C ya son necesarios unos 30 minutos! Por lo tanto, la Pseudomonas aeruginosa suele ser una bacteria del agua potable fría (PWC), siempre que el agua caliente tenga al menos 45 °C. Sin embargo, si las temperaturas son inferiores, como ocurre con muchos calentadores de agua instantáneos pequeños, el agua caliente también puede volverse crítica. Además, esta bacteria es sorprendentemente poco competitiva, por lo que tiene problemas para establecerse en instalaciones de agua potable más antiguas.

Una desinfección química no es muy útil, ya que la Pseudomonas aeruginosa se esconde en la biopelícula. Incluso nuestro sistema inmunitario apenas puede llegar ahí. También le gusta colonizar juntas que difícilmente pueden ser alcanzadas por los desinfectantes químicos debido a la dinámica de fluidos. Por el contrario, las altas temperaturas penetran en cualquier biopelícula y en cualquier hueco de la instalación de agua potable, aunque solo sea por la conductividad térmica de los materiales.

Hubo una vez un edificio de un hospital de nueva construcción en el Mittelrhein, cuya instalación de agua potable se desmontó por completo incluso antes de su puesta en marcha porque las desinfecciones químicas no habían logrado el objetivo. Matan a las bacterias en la fase de agua de forma fiable, pero no necesariamente en las superficies y, por tanto, en la biopelícula. Esto explica por qué a menudo se vuelven a obtener resultados después. Porque después de cada rehabilitación hay que desconectar la desinfección química. Y si no se atrapan todas las bacterias en la biopelícula, vuelven a colonizar la fase de agua desde estas superficies.

Por lo tanto, según la norma DVGW W 551-2, también son necesarias tres «pruebas de autorización» después de cada tipo de rehabilitación: después de dos, seis y doce semanas.

Solo después de doce semanas se determina el éxito de la rehabilitación y no en ningún momento anterior. Esto debe tenerse en cuenta sin falta.

Además, a diferencia de otras rehabilitaciones microbiológicas, por regla general hay que encontrar el componente contaminado y rehabilitarlo o sustituirlo. No es tan fácil desinfectar térmicamente una instalación de agua fría por completo. Ya que para ello hay que aclarar si todos los componentes son suficientemente resistentes a la temperatura, ya que fueron diseñados para su uso en agua fría.

Al final, se trata de una combinación de aplicación térmica con un mayor cambio de agua en todos los puntos de extracción. Además, en comparación con una rehabilitación en caso de legionela, hay que proceder de forma aún más sistemática, ya que esta bacteria se duplica extremadamente rápido. Sobre todo, no hay más apoyo de altas temperaturas en el agua fría después de las medidas de rehabilitación. ¿A qué se refiere con eso? En una rehabilitación en caso de legionela, después de la desinfección térmica, el agua caliente sigue funcionando a temperaturas higiénicamente seguras de 60 °C/55 °C, que siguen teniendo un efecto «desinfectante» durante el funcionamiento. Sin embargo, no tenemos esta protección después de la desinfección térmica del agua fría en el caso de la Pseudomonas aeruginosa. Si no se eliminaron realmente toda, se multiplica de nuevo como bacteria de agua fría.

Conclusión

Afortunadamente, la Pseudomonas aeruginosa puede evitarse mediante productos higiénicamente adecuados, un trabajo limpio y el funcionamiento conforme a lo previsto inmediatamente después de llenar la instalación de agua potable. Sin embargo, si se ha producido una contaminación, se debe recurrir a la ayuda de expertos que ya hayan rehabilitado con éxito algunos objetos. Los experimentos propios a menudo llevan demasiado tiempo y, por lo tanto, se vuelven caros.

Sistema de gestión de agua SWS de Schell

Para mantener la Pseudomonas aeruginosa fuera de la instalación, es necesario un cambio de agua regular en todos los puntos de toma. Con el sistema de gestión del agua, como el sistema SWS de SCHELL, se puede simular el funcionamiento previsto en todos los puntos de toma. En caso de rehabilitación, con SWS las desinfecciones térmicas pueden planificarse y llevarse a cabo de forma óptima.