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Puntos críticos para la higiene del agua potable – Soluciones inteligentes a los retos - Parte 1

Tiempo de lectura: 5 minutos

¿Dónde, si no en el hospital, se debe exigir la máxima higiene? Un concepto de higiene efectivo debe incluir numerosos aspectos. Además de la higiene de las manos, de las habitaciones y del aire que circula por el interior del edificio, es especialmente importante la higiene del agua en los lavabos, las duchas y los inodoros. El dr. Peter Arens, experto en agua potable de SCHELL, ha identificado los retos para la higiene del agua potable en los hospitales y presenta medidas de optimización higiénica adecuadas. Al hacerlo, el dr. Peter Arens no solo explica las normas pertinentes, sino que también proporciona consejos prácticos para técnicos/as especializados/as, planificadores/as y demás profesionales del sector. Obviamente, este tipo de medidas no solo son relevantes para hospitales, sino que también pueden implantarse en numerosos edificios del ámbito público. En la parte 1 de la serie, el dr. Peter Arens explica los siguientes retos:   

Reto n.º 1: duchas con flexo fuera del ámbito doméstico conforme a DIN 1988-100 

«Tras este concepto normativo algo complejo se esconde probablemente la desviación más frecuente entre la normativa y la práctica dentro del sector de los saneamientos, la calefacción y el aire acondicionado», aclara el dr. Peter Arens. Conforme a DIN 1988-100, tabla 1, línea 47 (fig. 1) las duchas con flexo conectadas directamente a la instalación de agua potable no están previstas para su uso en «zonas no domésticas», como los hospitales. Solo pueden conectarse a la instalación de agua potable de forma indirecta a través de una salida libre del tipo AA, AB o AD o de un corte de tubería de tipo DC. «Al legislador le preocupa que una ducha con flexo caiga por debajo de la altura máxima de reflujo del agua de la ducha o bañera durante su uso o limpieza. Si se produce una reducción de presión en el sistema, el agua contaminada de la ducha/bañera (categoría más alta 5 conforme a la norma DIN EN 1717) sería aspirada en la instalación de agua potable a través de la ducha con flexo. Para evitarlo no puede usarse una válvula antirretorno sencilla, sino solo uno de los sistemas de seguridad mencionados», confirma el dr. Peter Arens. ¿Hay una tecnología alternativa con la que pueda prescindirse de estos caros sistemas de seguridad? «Sí», confirma el experto. 

Lograr los objetivos de protección sin dispositivos de seguridad

Una solución sencilla que no incumple los objetivos de protección es instalar una ducha con un flexo tan corto que la alcachofa de la ducha llegue a «colgar» al menos 20 mm en vertical por encima de la altura máxima de remanso de las bañeras (fig. 2, letra «H»). No obstante, esto puede acarrear problemas en el día a día del hospital, ya que el personal de enfermería a veces no acepta estos flexos tan cortos, ya que no permiten proporcionar una atención integral al paciente. Por lo tanto, se necesita una tecnología diferente para poder instalar la longitud habitual del flexo, que suele ser de 160 cm. Para ello, un flexo de estas características se conecta al menos 162 cm por encima de la altura máxima de retroceso de las bañeras. 

«En una grifería empotrada, sería necesario colocar una tubería solamente a unos 52 cm hacia arriba (altura de la grifería de ducha: 120 cm, altura de retroceso de la bañera: 10 cm) y montarla con una rosca de conexión a ras de pared para conectar el flexo de la ducha. El mismo procedimiento se aplicaría a una grifería montada en superficie, que también está disponible con una salida superior que incluye la tubería (véase la fig. 2, letra A), por ejemplo, de la serie VITUS de SCHELL. Esto significa que las duchas de mano conectadas de esta forma también cumplirían los objetivos de protección de las normas DIN EN 1717 y DIN 1988-100 en zonas no públicas, sin necesidad de costosos sistemas de seguridad ni de seguir incumpliendo los objetivos de protección de esta norma», explica el dr. Peter Arens. Esta colocación ofrece una ventaja adicional para el día a día de la clínica: «Las duchas con flexo que se conecten así ya no pueden caer sobre los pies de los pacientes mientras reciben cuidados, ocasionándoles fuertes dolores o incluso fracturas en los pies» añade el dr. Peter Arens. 

Reto n.º 2: vaciado de duchas con flexo 

«No cabe duda de que esta pregunta se ha planteado una y otra vez durante dos décadas y, lamentablemente, también se ha respondido de forma incorrecta, aunque las investigaciones de al menos dos institutos de higiene (Innsbruck y Gelsenkirchen) la han aclarado durante el mismo tiempo y de forma inequívoca, y puede entenderse con una base microbiológica», destaca el dr. Peter Arens. «Cuando las bacterias están bajo estrés, forman más biopelícula. En ella, no solo están protegidas contra la desecación durante algún tiempo, sino que también se sabe que están ampliamente protegidas frente a los desinfectantes». En estudios experimentales, los flexos de ducha vaciados temporalmente mostraron una carga bacteriana asociada a la biopelícula significativamente mayor que las llenas de agua. Según el estudio de Innsbruck, esto supuso un riesgo significativamente mayor de infección. Por lo tanto, por razones higiénicas, existe una clara recomendación de prescindir de las instalaciones de autodrenaje de las duchas con flexo.

Reto n.º 3: lavabo sin rebosadero y sifón

En los centros asistenciales alemanes, los lavabos deben instalarse sin rebosadero según las directrices del Instituto Robert Koch. Además, el chorro de agua no debe estar dirigido al sifón abierto. El dr. Peter Arens explica el contexto higiénico de estas medidas: «Los rebosaderos son una fuente de problemas desde el punto de vista higiénico: las acumulaciones de suciedad de color negro que se adhieren a ellos, ya muy perceptibles, están formadas por hongos y microorganismos y es muy complicado eliminarlas durante la limpieza diaria». Si no hay un rebosadero, el desagüe tampoco debe poder cerrarse para evitar un desbordamiento. Aquí también se plantean desafíos higiénicos: «El chorro de agua no debe impactar en este desagüe abierto bajo ninguna circunstancia. De no ser así, las bacterias del sifón se agitarían y llegarían a las manos de los usuarios», advierte el dr. Peter Arens. También se ha demostrado que estas bacterias pueden llegar a "secuestrar" la instalación de agua potable a través del regulador de caudal si no se garantiza el funcionamiento previsto en él. A menudo, la solución es simple. «Para alcanzar el objetivo de protección "Ningún chorro de agua puede chocar con un sifón abierto" y cambiar el punto de impacto de forma rentable, a menudo basta con cambiar de regulador de caudal o, algo más caro, modificar la longitud del caño (fig. 3)». Además de reguladores de caudal, obviamente SCHELL también ofrece griferías de lavabo con caños de diferentes longitudes, como las griferías VITUS de pared y en diferentes tamaños, como por ejemplo la XERIS E-T

Transferir medidas de optimización

Los tres objetivos muestran el nivel de exigencia con que debe considerarse la higiene del agua potable en el hospital. También ofrecen una asistencia muy valiosa: «Los resultados de las instalaciones médicas permiten identificar las medidas de optimización higiénica, como con una lupa, y aplicarlas a otros edificios ubicados en zonas públicas. Las tecnologías para ello ya existen actualmente, como demuestran las griferías sin contacto para lavabos e inodoros», concluye el dr. Peter Arens. En los hospitales también se aplica la máxima que dice: a veces, menos es más. «El ejemplo del "vaciado del flexo" muestra que renunciar a un componente por motivos de higiene puede ser mejor que su instalación». 

Podrá encontrar más retos en la parte 2 del artículo especializado.