Ivóvízhigiéniai gócpontok a kórházakban – intelligensen megoldott kihívások, 1. rész
5 perces olvasmány
Hol, ha nem a kórházban kell a legmagasabb követelményeket támasztani a higiéniával szemben? Egy hatékony higiéniai koncepciónak számos szempontot kell tartalmaznia. A kéz-, helyiség- és beltéri levegőhigiénia mellett különösen fontos a mosdók, zuhanyzók és WC-k ivóvízhigiéniája. Dr. Peter Arens, a SCHELL ivóvíz-szakértője azonosította a kórházi ivóvízhigiénia kihívásait, és bemutatja a megfelelő higiéniai optimalizálási intézkedéseket. Ennek keretében dr. Peter Arens nemcsak a vonatkozó szabványokat ismerteti, hanem gyakorlati tanácsokat is ad a szakembereknek, tervezőknek, üzemeltetőknek és társaiknak. Az intézkedések azonban természetesen nem csak a kórházakra vonatkoznak, hanem a közszféra számos más épületében is hasznosan alkalmazhatók. A sorozat 1. részében dr. Peter Arens a következő három kihívással foglalkozik:
1. számú kihívás: Tömlős zuhanyok nem háztartási helyiségekben a DIN 1988-100 szerint
„E kissé nehézkes szabványos kifejezés mögött valószínűleg az épületgépészeti iparágon belül az előírások és a gyakorlat közötti leggyakoribb eltérés rejtőzik” – jelentik ki dr. Peter Arens. A DIN 1988-100 szabvány 1. táblázatának 47. sora (1. ábra) szerint a közvetlenül az ivóvízhálózatra csatlakoztatott tömlős zuhanyok nem használhatók „nem háztartási területeken” – például kórházakban. Ezek csak AA, AB vagy AD típusú szabad kifolyón vagy DC típusú csőmegszakítón keresztül, azaz közvetetten csatlakoztathatók az ivóvízvezetékhez. „A jogszabályalkotó aggódik amiatt, hogy a tömlős zuhany használat vagy takarítás során a zuhany- vagy kádvíz maximális visszatorlódási magassága alá kerül. Ha most vákuum keletkezik a rendszerben, akkor a zuhanyzóból/fürdőkádból származó szennyezett víz (DIN EN 1717 szerinti legmagasabb, 5. kategória) a tömlős zuhanyon keresztül az ivóvízvezetékbe kerül. Ez ellen egyszerű visszafolyásgátlók nem, hanem csak a fent említett biztonsági berendezések egyike segíthet” – mondja dr. Peter Arens. Van olyan alternatív technológia, amely alkalmas e drága biztonsági eszközök mellőzésére? „Igen” – erősíti meg a szakértő.
Védelmi célok elérése biztonsági berendezések nélkül
Egyszerű megoldásként, a védelmi célok megsértése nélkül, mindössze egy olyan rövid tömlős zuhanyra van szükség, amely olyan rövid, hogy a zuhanyfej legalább 20 mm-rel a kádak maximális visszatorlódási magassága fölé „lógjon” (2. ábra, „H” betű). Ez azonban a kórházak mindennapi életében problémákhoz vezethet, mivel az ápolószemélyzet néha nem fogadja el az ilyen rövid csöveket, mivel nem teszik lehetővé a betegek átfogó ellátását. Tehát más technikára van szükség ahhoz, hogy a szokásos, többnyire 160 cm-es tömlőhosszúságot be lehessen építeni. Ehhez egy ilyen zuhanytömlőt legalább 162 cm-rel a kádak maximális visszatorlódási magassága fölé kell csatlakoztatni.
„Beépített szerelvény esetén csupán egy vezetéket kellene kb. 52 cm-rel feljebb helyezni (a zuhanyszerelvény magassága: 120 cm, a zuhanytálca visszatorlódási magassága: 10 cm), és a zuhanytömlő csatlakoztatására egy falba süllyesztett csatlakozókönyökkel kell ellátni. Ugyanez az eljárás vonatkozik a falon kívüli szerelvényekre is, amely csövezéssel ellátott felső leágazással is kapható (lásd 2. ábra, A betű) – pl. a SCHELL VITUS sorozatából. Ez azt jelenti, hogy az így csatlakoztatott kézi zuhanyfejek a DIN EN 1717 és a DIN 1988-100 szabvány védelmi céljainak nem nyilvános helyiségekben is megfelelnek anélkül, hogy drága biztonsági berendezéseket kellene alkalmazni, vagy továbbra is figyelmen kívül kellene hagyni a szabvány védelmi céljait” – magyarázza dr. Peter Arens. Ez az elhelyezés egy másik előnyt is kínál a kórházak mindennapi életében: „Az így csatlakoztatott tömlős zuhanyok nem eshetnek többé a betegek lábára az ápolás során, és nem okozhatnak súlyos fájdalmat, beleértve a lábközépcsonttöréseket is” - teszi hozzá dr. Peter Arens.
2. számú kihívás: Tömlős zuhanyok leürítése
„Ezt a kérdést bizonyára két évtizede újra és újra felteszik, és sajnos rosszul meg is válaszolják, pedig legalább két higiéniai intézet (Innsbruck és Gelsenkirchen) vizsgálatai legalább ugyanilyen régóta és egyértelműen tisztázták, és mikrobiológiai háttérrel érthető is” - számol be dr. Peter Arens. „Amikor a baktériumok stressznek vannak kitéve, több biofilmet képeznek. Ebben egy ideig nemcsak a kiszáradástól, hanem a fertőtlenítőszerekkel szemben is nagymértékben védettek.” Kísérleti tanulmányokban az ideiglenesen leürített zuhanyömlők a vízzel töltöttekhez képest jelentősen megnövekedett biofilmmel kapcsolatos baktériumterhelést mutattak. Az innsbrucki vizsgálat szerint ez jelentősen nagyobb fertőzési kockázattal járt. Ezért higiéniai okokból egyértelműen ajánlott a tömlős zuhanyok önleeresztő berendezéseinek elhagyása.
3. számú kihívás: Mosdók túlfolyó és szifonzár nélkül
Az ápolási létesítményekben a mosdókat az RKI irányelvei szerint túlfolyó nélkül kell felszerelni. Továbbá a vízsugarat nem szabad közvetlenül az ekkor nyitott szifonba irányítani. Dr. Peter Arens elmagyarázza ezen intézkedések higiéniai hátterét: „A túlfolyók a higiéniában rosszat jelentenek – a rájuk tapadó, már jól látható fekete lerakódások gombákból és mikroorganizmusokból állnak, és a napi takarítás során alig távolíthatók el.” Ha nincs túlfolyó, a lefolyónak sem szabad zárhatónak lennie a túlfolyás megakadályozása érdekében. Itt is vannak higiéniai kihívások: „A vízsugár semmilyen körülmények között nem irányulhat a nyitott lefolyóra. Ellenkező esetben a szifonból származó baktériumok felkeverednének, és a felhasználók kezére kerülnének” – figyelmeztet dr. Peter Arens. Az is bebizonyosodott, hogy ezek a baktériumok a perlátoron keresztül akár a vízvezetékrendszerbe is bejuthatnak, ha ott nem biztosított a rendeltetésszerű működés. Pedig a megoldás gyakran egyszerű. „A „vízsugár nem irányulhat a nyitott szifonra” védelmi cél eléréséhez és a becsapódási pont költséghatékony megváltoztatásához gyakran elegendő egy másik perlátorra, vagy – valamivel drágábban – egy másik kifolyóhosszra váltani (3. ábra)”. A perlátorok mellett a SCHELL természetesen különböző kifolyóhosszúságú mosdócsaptelepeket is kínál, mint például a falra szerelhető VITUS csaptelepek, és különböző méretűeket, mint például a XERIS E-T.
Az optimalizálási intézkedések átvétele
A három példa azt mutatja, hogy a kórházakban milyen részletesen kell figyelembe venni az ivóvízhigiéniát. De értékes segítséget is nyújtanak: „Az egészségügyi létesítményekből származó megállapítások lehetővé teszik, hogy a higiéniai optimalizálási intézkedéseket mintegy nagyító segítségével felismerjük, majd más épületek nyilvános területein alkalmazzuk. Az ehhez szükséges technológiák már ma is rendelkezésre állnak, amint azt a mosdók és WC-k érintésmentes szerelvényeinek példái is mutatják” – zárja mondandóját dr. Peter Arens. A kórházakra is igaz: Néha a kevesebb több. „A tömlőleürítés példája azt mutatja, hogy higiéniai okokból jobb lehet lemondani egy alkatrészről, mint beszerelni azt.”
Még több kihívást talál a szakcikk 2. részében.