Pseudomonas aeruginosa için yeni DVGW W 551-4 (A) düzenlemeleri – İşletmecilerin şimdi bilmesi gerekenler

Önce iyi haber: Sağlıklı insanlar genellikle pseudomonas aeruginosa'dan etkilenmez. Ancak bu bakteri sağlık tesislerinde ve çocuk bakım merkezlerinde giderek daha önemli hale gelmektedir. Bununla birlikte, HVAC sektöründeki birçok kişi için bu bakteri büyük ölçüde bilinmemektedir – çünkü sadece birkaç tesiste test edilmesi gerekir, ancak İçme Suyu Yönetmeliği uyarınca rutin olarak test edilmesi gerekmez. Mart 2024'te, bu bakteriyle ilgili tüm önemli bilgileri özetleyen ilk SHK yönetmelikleri olan DVGW W 551-4 yayınlandı. Bu makalede, Pseudomonas için testin nerede ve ne zaman gerekli olduğunu ve testin ne zaman tavsiye edilmediğini veya zorunlu olmadığını öğrenebilirsiniz.

Vakalarda artış mı var?

Bu binalar zorunlu denetimlere tabidir

Zorunlu denetime tabi olmayan binalar ve özel durumlar

Pozitif sonuç durumunda ne olur?

Pseudomonas aeruginosa vakalarının sayısı artıyor mu?

Şu anda, binalarda ve tedarik alanlarında Pseudomonas aeruginosa vakaları artıyor gibi görünmektedir. Ancak bunun gerçekten bir vaka birikimi mi yoksa halkın bu haberlere karşı duyarlılaşması mı olduğunu söylemek zordur. Bununla birlikte, zorunlu teste tabi olmamalarına rağmen, belirli bir neden olmaksızın Pseudomonas aeruginosa için test edilen binaların sayısının arttığına şüphe yoktur.

SCHELL hijyen uzmanı ve DVGW W 551-4 (A) kitabının ortak yazarı Dr. Peter Arens, Pseudomonas aeruginosa testlerinin gereksiz yere yapılmasının temel bir nedeni olduğundan şüphelenmektedir: İnsanlar Federal Çevre Dairesi'nin tavsiyelerindeki ve yönetmeliklerdeki bir cümleyi yanlış yorumluyor.

 

Yeni inşa edilen veya önemli ölçüde tadilattan geçirilen tüm içme suyu tesisatlarının Pseudomonas aeruginosa için test edilmesi gerektiğine inanılıyor. Ancak bu doğru değildir. Çünkü bu ifadeler de sadece zorunlu denetimlere tabi binalara atıfta bulunmaktadır.

Dr

SCHELL hijyen uzmanı Dr. Peter Arens

Denetim yükümlülüğüne sahip binalar

Denetim yükümlülüğünden fiilen etkilenen binalar yeni SHK yönetmeliklerinde açıkça tanımlanmıştır. Buna göre hastaneler, huzurevleri, gündüz klinikleri gibi sağlık tesisleri ve ayrıca ortodonti muayenehaneleri ve gündüz bakım merkezleri gibi ayakta tedavi tesisleri de yılda en az bir kez denetlenmelidir. Bu tesisler DVGW W 551-4 (A)'da “Öncelikli kamu tesisleri” toplu terimi altında özetlenmiştir. Bu yıllık aralıklar, yeni bir kurulumdan hemen sonra veya içme suyu tesisatında büyük değişiklikler yapılması durumunda başlatılır.

    Denetim yükümlülüğü: Öncelikli kamu tesisleri

    1. Hastaneler ve bakım tesisleri (yaşlılar için huzurevleri, bakım evleri),
    2. ayakta ameliyat tesisleri, diyaliz tesisleri, gündüz klinikleri, doğum tesisleri, rehabilitasyon tesisleri,
    3. Çocuk gündüz bakımevleri."

    Zorunlu denetime tabi olmayan binalar ve istisnalar

    Oteller, konutlar veya ofis binaları gibi tesislerin Pseudomonas aeruginosa için test edilmesine gerek yoktur. Çünkü: DVGW W 551-4 bu bina türlerini kategorize ettiği için “öncelikli olmayan” veya “diğer binalar” olarak sınıflandırılırlar. Ancak bunun bir istisnası vardır: Örneğin, bir tatil tesisinin öncelikli olarak kistik fibrozis hastaları tarafından kullanılması durumunda, sağlık otoritesi tarafından yapılan bir risk değerlendirmesine dayanarak bu binaların içme suyunun da test edilmesi istenebilir. Buna karşın, bu binaların sebepsiz yere denetlenmesi pahalı sonuçlar doğurabilir. Çünkü bu potansiyel patojen bir kez tespit edildiğinde - bina zorunlu teste tabi olsun ya da olmasın - hemen daha büyük bir çark dönmeye başlar: İçme suyu tesisatının iyileştirilmesi ve böyle bir bulgunun daha önce değil, işletmeye alındığı andan itibaren halk sağlığı departmanına bildirilmesi gerekir.

      Denetime tabi olmayanlar: Öncelikli olmayan kamu tesisleri

      1. Okullar
      2. oteller, gençlik hostelleri
      3. Diğer eğitim kurumları, ortak konaklama yerleri, tatil kampları ve benzeri tesisler
      4. Spor tesisleri
      5. IfSG Madde 36 uyarınca diğer ortak konaklama yerleri, Huzurevleri ve Bakımevleri Yasası Madde 1 (1) ila (5) uyarınca tesisler, 1 ve 2 numaralarda belirtilen tesislerden biriyle karşılaştırılabilir bakım veya bakım tesisleri, evsizler için konaklama yerleri, sığınmacılar, etnik Alman göçmenler ve mülteciler için ortak konaklama yerleri, diğer toplu konaklama yerleri ve cezaevleri.

      Pozitif bulgular: Şimdi ne olacak?

      İçme suyu tesislerinin Lejyonella ve Pseudomonas aeruginosa açısından test edilmesi zorunluluğu farklılık gösterdiği gibi, bulguların değerlendirilmesinde de büyük farklılıklar vardır

      Lejyonella için teknik eylem değerinin genellikle 100 CFU/100 ml'den az olduğu bilinmektedir. Pseudomonas aeruginosa için sınır değer karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha düşüktür. Bu değer 100 ml su hacminde 1 CFU'dan azdır ve Pseudomonas aeruginosa tespit edilen tüm binalar için geçerlidir.

      Temel olarak, tüm pozitif bulgular araştırılmalı ve ortadan kaldırılmalıdır. Ancak sadece, steril filtreler gibi koruyucu önlemlere yalnızca sağlık tesislerinde ve kreşlerde derhal karar verilmesi gerekir. Öncelikli olmayan ve diğer tesislerde, koruyucu önlemler genellikle sadece 10 CFU/100 ml'den fazlası için gereklidir. Ama sonuçta sağlık bakanlığı, örneğin özellikle hassas bir kullanıcı grubunun olup olmadığı gibi bir risk değerlendirmesi yaparak karar verir. Bu nedenle prensipte steril filtreler bu tesislerde kuraldan ziyade istisnadır – ve o zaman bile genellikle sadece bazı özellikle hassas alanlarda, örneğin içme suyunun nebülize edildiği yerlerde.

      Ayrıca, bu öncelikli olmayan ve diğer tesislerde 10 CFU/100 ml'ye kadar olan değerler en fazla 3 ay boyunca tolere edilebilir. Yani bu içme suyu tesisatları, düzgün çalışması sağlandığı sürece faaliyete çalıştırılabilir.

      Pseudomonas aeruginosa hakkındaki blog yazımızın 2. bölümünde Pseudomonas aeruginosa ile kontaminasyonun büyük ölçüde nasıl önlenebileceği ve bir içme suyu tesisatının mikrobiyolojik dekontaminasyonu sırasında nelerin dikkate alınması gerektiği açıklanmaktadır.

      İlgili konular