Hastanelerde içme suyu hijyen noktaları - zorluklar akıllıca çözüldü Bölüm 1
5 dakika okuma süresi
En yüksek hijyen gereksinimleri hastanede değil de nerede karşılanacaktır? Etkili bir hijyen konsepti çok yönlü olmalıdır. El, oda ve oda havası hijyeninin yanı sıra yıkama alanları, duşlar ve tuvaletlerde içme suyu hijyeni ayrı bir önem taşımaktadır. SCHELL'de içme suyu uzmanı olan Dr. Peter Arens, hastanelerde içme suyu hijyeninin zorluklarını belirledi ve uygun hijyenik optimizasyon önlemleri sunuyor. Bunu yaparken Dr. Peter Arens yalnızca ilgili standartlara sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda esnaflar, planlamacılar, işletmeciler ve şirketler için pratik ipuçlarına da sahiptir. Elbette önlemler sadece hastaneler için geçerli değildir ve aynı zamanda umumi alanlardaki diğer birçok binada da mantıklı bir şekilde kullanılabilir. Serinin 1. bölümünde Dr. Peter Arens aşağıdaki üç zorluğa açıklık getiriyor:
Zorluk no. 1: DIN 1988-100'e göre ev dışı alanlarda hortumlu duşlar
"Bu biraz hantal standart terimin arkasında, muhtemelen sıhhi tesisat, ısıtma ve klima teknolojisi endüstrisindeki kurallar ve uygulamalar arasındaki en yaygın sapma yatıyor" diyor Dr. Peter Arens. DIN 1988-100, Tablo 1, Satır 47'ye göre (Şekil 1), doğrudan içme suyu tesisatına bağlanan hortumlu duşlar, hastaneler gibi "ev dışı alanlar" için tasarlanmamıştır. AA, AB veya AD tipi serbest çıkış veya DC boru kesici ile sadece dolaylı olarak içme suyu tesisatına bağlanabilirler. "Yönetmelikler, kullanım veya temizlik sırasında bir duş hortumunun duş veya banyo suyunun maksimum durgun su seviyesinin altına düşmesinden korkuyor. Sistemde şimdi bir negatif basınç varsa duş/küvetten gelen kirli su (DIN EN 1717'ye göre en yüksek kategori 5), hortumlu duş aracılığıyla içme suyu tesisatına emilir. Öte yandan, basit çekvalfler yardımcı olmaz ancak bahsedilen güvenlik tertibatlarından yalnızca biridir" diyor Dr. Peter Arens. Bu pahalı güvenlik tertibatlarından kurtulmak için kullanılabilecek alternatif bir teknoloji var mı? "Evet," diye onaylıyor uzman.
Koruma hedeflerine güvenlik tertibatları olmadan ulaşmak
Koruma hedeflerini ihlal etmeyen basit bir iyileştirme önlemi olarak ihtiyacınız olan tek şey, duş başlığı küvetlerin maksimum geri akış yüksekliğinin dikey olarak en az 20 mm üzerinde "asılı" olacak kadar kısa bir hortumlu duştur (Şekil 2, "H" harfi). Ancak bu, günlük klinik uygulamada sorunlara yol açabilir, çünkü hemşireler bazen kapsamlı hasta bakımına izin vermedikleri için bu kadar kısa hortumları kabul etmezler. Bu nedenle, çoğunlukla 160 cm olan olağan hortum uzunluğunu monte edebilmek için farklı bir teknik gereklidir. Bunu yapmak için böyle bir duş hortumu, küvetlerin maksimum durgun su yüksekliğinin en az 162 cm yukarısına bağlanır.
"Sıva altı armatür olması durumunda, bir hat sadece yaklaşık 52 cm yukarı doğru yönlendirilir (duş armatürünün yüksekliği: 120 cm, duş teknesinin durgun su yüksekliği: 10 cm) duş hortumunu bağlamak için duvarla aynı hizada bir bağlantı braketi ile donatılır. Aynısı, boru tesisatı dahil olmak üzere üstte bir çıkışla da mevcut olan yüzeye monte bir armatür için yapılır (karşılaştır Şekil 2, A harfi) - örn. SCHELL'in VITUS serisinden. Bu şekilde bağlanan el duşlarının, halka açık olmayan alanlarda da pahalı güvenlik cihazlarına ihtiyaç duymadan veya bu standardın koruma hedefleri göz ardı edilmeden DIN EN 1717 ve DIN 1988-100'ün koruma hedeflerine uygun olacağı anlamına gelir" diye açıklıyor Dr. Peter Arens. Bu eklenti ayrıca günlük klinik uygulamada başka bir avantaj sunar: "Bu şekilde bağlanan hortum duşları artık bakım sırasında hastaların ayaklarına düşemez ve şiddetli ağrıya veya metatars kırıklarına neden olmaz" diye ekliyor Dr. Peter Arens.
Zorluk no. 2: Hortumlu duşların boşaltılması
"Bu soru kesinlikle yirmi yıldır tekrar tekrar sorulmakta ve ne yazık ki yanlış cevaplanmaktadır ancak en az iki hijyen enstitüsünde (Innsbruck ve Gelsenkirchen) yapılan çalışmalarla bu kadar uzun ve net bir şekilde açıklığa kavuşturulmuş ve mikrobiyolojik bir arka plan ile de anlaşılabilir" diyor Dr. Peter Arens. "Bakteriler stres altındaysa daha fazla biyofilm oluştururlar. İçinde sadece bir süre kurumaya karşı korunmakla kalmaz, aynı zamanda iyi bilindiği gibi dezenfektanlara karşı büyük ölçüde korunurlar. Deneysel çalışmalarda, geçici olarak boşaltılan hortum duşlarıyla, suyla doldurulmuş olanlara kıyasla önemli ölçüde daha yüksek, biyofilmle ilişkili bakteri yükü göstermiştir. Innsbruck çalışmasına göre, bu önemli ölçüde daha yüksek bir enfeksiyon riskine neden oldu. Bu nedenle, hijyen nedeniyle, hortumlu duşların otomatik olarak boşaltılmasına yönelik cihazların kullanılmaması konusunda net bir tavsiye bulunmaktadır.
Zorluk no. 3: Taşmayan lavabo ve sifon kilidi
RKI yönergelerine göre, bakım tesislerinde taşmayan lavabolar kurulmalıdır. Ayrıca su jeti doğrudan açık sifona yönlendirilmemelidir. Dr. Peter Arenas bu önlemlerin hijyenik arka planını açıklıyor: "Taşmalar hijyenik bir fenalıktır - onlara yapışan, zaten çıplak gözle algılanabilen, mantar ve mikroorganizmalardan oluşan ve günlük temizlik sırasında çıkarılması zor olan siyah tortular." Taşma yoksa taşmayı önlemek için gider de kapatılabilir olmamalıdır. Burada da hijyenik zorluklar var: "Hiçbir koşulda su jeti bu açık gidere çarpmamalıdır. Aksi takdirde bakteriler sifondan fırlayıp kullanıcının ellerine bulaşır" diye uyarıyor Dr. Peter Arens. Ayrıca, bu bakterilerin, düzgün çalışma sağlanmadığı takdirde, akış regülatörü aracılığıyla içme suyu tesisatına 'girebildiği' de kanıtlanmıştır. Çözüm çoğu zaman basittir. "'Hiçbir su jeti açık bir sifona çarpamaz' koruma hedefine ulaşmak ve çarpma noktasını ucuza değiştirmek için genellikle farklı bir akış regülatörüne veya - biraz daha pahalısına - farklı bir çıkış uzunluğuna geçmek yeterlidir (Şek. 3)". SCHELL, doğal olarak havalandırıcılara ek olarak, duvara monte VITUS armatürler gibi farklı çıkış uzunluklarında ve XERIS E-T gibi farklı boyutlarda lavabo armatürleri de sunmaktadır.
Optimizasyon önlemlerini aktarmak
Üç örnek, hastanelerde içme suyu hijyeninin ne kadar ayrıntılı olarak ele alınması gerektiğini göstermektedir. Ancak aynı zamanda değerli yardımlar da sunarlar: "Tıbbi kurumlardan elde edilen bulgular, bir büyüteç gibi hijyenik optimizasyon önlemlerinin belirlenmesini ve daha sonra bunları umumi alanlardaki diğer binalara uygulamayı mümkün kılıyor. Lavabo ve klozetler için temassız armatür örneklerinde gösterildiği gibi, bunun için teknoloji bugün zaten mevcuttur," diye sonuç çıkarıyor Dr. Peter Arens. Aynısı hastanede de geçerlidir: Bazen az ama öz olması iyidir. "'Hortum boşaltma' örneği, hijyenik nedenlerle bir bileşen olmadan yapmanın onu takmaktan daha iyi olabileceğini gösteriyor."
Teknik makalenin 2. bölümünde daha da fazla zorluk bulacaksınız.